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記者 葉海燕 周卓玥

近期，成都市第四人民醫(yī)院成癮醫(yī)學(xué)中心成功完成西南地區(qū)首例"戒酒芯片"植入手術(shù)，為酒精依賴患者提供了一種更為高效的戒酒方案。

圖為成都市第四人民醫(yī)院成癮醫(yī)學(xué)門診

很多網(wǎng)友對(duì)此充滿好奇，包括"戒酒芯片"的作用機(jī)制、與之前戒酒治療相比有何不同，以及真的能徹底戒酒嗎？3月10日，封面新聞?dòng)浾呗?lián)系到成都市第四人民醫(yī)院成癮醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師趙米娜，為公眾揭開"戒酒芯片"背后的秘密。

女子長期依賴酒精，日飲近3斤白酒

植入"芯片"后："看到酒就像看到一瓶干涸的白開"

據(jù)了解，患者蘇女士40多歲，長期依賴酒精，飲酒史長達(dá)16年。最初，蘇女士因工作應(yīng)酬需要飲酒，后來逐漸演變?yōu)槊刻煨栾嬘?至3斤高度白酒。盡管蘇女士渴望戒酒，一旦停酒，她會(huì)感到心慌、手抖、全身不適。

去年11月，蘇女士因復(fù)飲入院治療，今年1月完成"戒酒芯片"植入手術(shù)。據(jù)悉，這是西南地區(qū)首例"戒酒芯片"植入治療。

在腹部植入一枚"戒酒芯片"

趙米娜介紹，自今年1月開展"戒酒芯片"技術(shù)以來，醫(yī)院已成功完成4例此類手術(shù)。通過回訪發(fā)現(xiàn)，患者手術(shù)效果顯著。例如，蘇女士再無無節(jié)制飲酒行為，術(shù)后她表示，看到酒就像看到一瓶干涸的白開，完全不想碰。還有患者術(shù)后在工作應(yīng)酬時(shí)，即使少量飲酒也會(huì)感到惡心、頭暈、想吐，對(duì)酒精的渴望明顯降低。

戒酒芯片的成分是什么？

實(shí)際上，它被稱為鹽酸納曲酮，手術(shù)過程非?？旖?，僅需5分鐘即可完成。

據(jù)記者調(diào)查，“戒酒芯片”并非傳統(tǒng)電子設(shè)備，而是通過微創(chuàng)手術(shù)，在患者體內(nèi)植入緩釋型鹽酸納曲酮。這種藥物通過阻斷外源性阿片類物質(zhì)的作用機(jī)制，抑制酒精依賴者的心理渴望，從而降低復(fù)飲的風(fēng)險(xiǎn)。

手術(shù)時(shí)，只需切開患者腹部約1-2厘米的切口，耗時(shí)5-10分鐘即可完成。藥物在體內(nèi)可持續(xù)穩(wěn)定釋放約150天。不過，這項(xiàng)手術(shù)費(fèi)用昂貴，據(jù)了解，手術(shù)所需費(fèi)用和藥物費(fèi)用總計(jì)約1.8萬元。

趙米娜表示，患者并非一確診為酒精依賴就可立即進(jìn)行手術(shù)，前期需要進(jìn)行全面的評(píng)估，包括血常規(guī)、肝功能、腎功能等指標(biāo)。此外，患者還需安全度過7-10天的急性酒精戒斷期，期間可能會(huì)出現(xiàn)一系列戒斷反應(yīng)，如心慌、手抖、出汗、幻覺等，嚴(yán)重情況下可能導(dǎo)致癲癇樣發(fā)作甚至震顫譫妄。

戒酒芯片要守信

手術(shù)植入后，切莫放縱縱情

在長期的酒精成癮治療中，面臨諸多難題。酒精依賴作為一種慢性復(fù)發(fā)性腦病，患者因反復(fù)住院消耗醫(yī)療資源。趙米娜提到，成都市第四人民醫(yī)院成癮醫(yī)學(xué)中心在過去四年里，收治了近900例酒精相關(guān)患者，其中復(fù)飲住院率高達(dá)9.25%。

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，今年溫州、駐馬店、赤峰等地的多家醫(yī)院，先后完成了當(dāng)?shù)厥桌敖渚菩酒敝踩胧中g(shù)。這項(xiàng)技術(shù)由中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院牽頭開展。2023年4月至2024年9月，湘雅二院牽頭對(duì)鹽酸納曲酮植入劑進(jìn)行了多中心、隨機(jī)雙盲的二期臨床試驗(yàn)。

據(jù)2024年11月的總結(jié)性報(bào)告，該藥物的安全性良好，植入部位的不良反應(yīng)與安慰劑相當(dāng)。同時(shí)，顯著降低了患者的總飲酒量、重度飲酒量，以及重度飲酒天數(shù)。

酒精依賴患者接受系統(tǒng)的診療

"戒酒芯片"與傳統(tǒng)的戒酒治療有何異同？相比口服鹽酸納曲酮藥物，"戒酒芯片"植入劑在多個(gè)方面具有顯著優(yōu)勢(shì)。首先，它避免了每日服用藥物的繁瑣流程，從而顯著提升了患者的依從性，確保治療的持續(xù)性和有效性。其次，由于藥物直接注入體內(nèi)，減少了胃腸道的副作用，以及肝臟的首過代謝效應(yīng)，因此其療效更加顯著。

有觀眾提出了一個(gè)值得深思的觀點(diǎn)：植入"戒酒芯片"是否意味著患者獲得了"百杯不沾"的能力，可以隨 freely暢飲？對(duì)此，趙米娜提醒道，植入芯片后仍需嚴(yán)格控制飲酒，因?yàn)辂}酸納曲酮作為一種阿片類拮抗劑，會(huì)對(duì)肝功能造成一定影響。如果患者過量飲酒，不僅會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，還可能引發(fā)一系列不良的 bodily反應(yīng)。

長期過量飲酒對(duì)身體健康造成嚴(yán)重威脅

增加患非傳染性疾病及精神疾病的風(fēng)險(xiǎn)

盡管我國人均飲酒量略低于歐美國家，但龐大的人口基數(shù)使得因酒精致死人數(shù)居全球首位。據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國酒精成癮人群中男性比例更高，年齡集中在18至50歲之間。這種現(xiàn)象的形成既有酒精物質(zhì)對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)的影響，也與患者的心理狀態(tài)、情緒波動(dòng)以及社會(huì)家庭環(huán)境等多方面因素密切相關(guān)。

長期過量飲酒對(duì)身體的危害已知涉及200多種疾病，其中60多種疾病與長期大量飲酒密切相關(guān)，包括肝病、心臟病、多種腫瘤等非傳染性疾病。此外，酒精還與精神健康問題密切相關(guān)，如抑郁癥、焦慮癥以及酒精依賴癥等。

"戒酒芯片"技術(shù)為治療酒精成癮提供了新的思路。然而，盡管該技術(shù)適用于大多數(shù)酒精依賴患者，但在實(shí)施過程中仍需結(jié)合患者個(gè)體的具體狀況，在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行全面評(píng)估和個(gè)性化治療方案的制定。

受訪人提供圖片說明