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作者：潘長(zhǎng)鷺，國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科副主任技師

3月4日是世界肥胖日。肥胖不僅會(huì)影響兒童青少年的運(yùn)動(dòng)能力、骨骼肌肉發(fā)育和認(rèn)知發(fā)展，也會(huì)對(duì)他們的心理健康、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等產(chǎn)生不良影響。兒童肥胖不只是簡(jiǎn)單的體重問題，而是在人生的起跑線便拉響了健康警報(bào)。

肥胖對(duì)兒童青少年健康的影響是多方面的，尤其表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是骨骼系統(tǒng)的潛在傷害，如骨齡提前，骨骺閉合；增加膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)、"O"型腿風(fēng)險(xiǎn)；容易出現(xiàn)維生素D缺乏，不利于兒童青少年骨骼的健康成長(zhǎng)。二是性發(fā)育的異常信號(hào)，存在性早熟或性發(fā)育延遲的雙向風(fēng)險(xiǎn)，如肥胖女童易初潮提前，男童易乳房發(fā)育。三是心理認(rèn)知的雙重危機(jī)，抑郁、記憶力和學(xué)習(xí)能力下降；容易因社會(huì)慢性壓力大，形成"心理-代謝"的惡性循環(huán)。

肥胖還是許多慢性病的誘因，容易導(dǎo)致代謝紊亂，增加胰島素抵抗、非酒精性脂肪肝、高尿酸血癥、血脂異常等風(fēng)險(xiǎn)；容易增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，如頸動(dòng)脈內(nèi)膜比例增厚、血壓異常等；容易增加呼吸系統(tǒng)隱患，導(dǎo)致睡眠呼吸暫停、哮喘等。

科學(xué)飲食理念：重塑飲食結(jié)構(gòu)

我們?yōu)榇蠹彝扑]一個(gè)"黃金比例飲食法"，即1/2非淀粉類蔬菜、1/4優(yōu)質(zhì)蛋白（魚/豆/瘦肉）、1/4全谷物。此外，還要實(shí)施"三減策略"：一是警惕含添加糖的食物，如酸奶、果汁，每日精制糖攝入量不超過25克；二是減少高脂肪、高熱量食物的攝入，如加工肉、起酥糕點(diǎn)；三是控制進(jìn)餐速度，每口咀嚼20次，用餐時(shí)間不少于20分鐘。

科學(xué)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣：堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)贏健康

建議每周至少運(yùn)動(dòng)5天，每天至少60分鐘。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度建議為心率最大值的60%-70%的有氧運(yùn)動(dòng)+20分鐘的抗阻訓(xùn)練（如彈力帶或自重訓(xùn)練）+10分鐘的柔韌訓(xùn)練。要充分利用碎片化時(shí)間，如每節(jié)課間或每坐1小時(shí)進(jìn)行3分鐘的開合跳或高抬腿運(yùn)動(dòng)，這樣一天的能量消耗可增加150千卡。

運(yùn)動(dòng)方式上，可以選擇自己感興趣且能堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如舞蹈、球類、障礙跑等，這樣運(yùn)動(dòng)的能耗可提高30%。

科學(xué)飲食和運(yùn)動(dòng)，才能讓健康相伴。

3. 科學(xué)減重：兒科營(yíng)養(yǎng)師的專業(yè)指導(dǎo)方案

4. 主要實(shí)施步驟如下：

5. 第一階段：建立營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)。連續(xù)三天記錄飲食和運(yùn)動(dòng)情況，評(píng)估孩子的營(yíng)養(yǎng)攝入量和能量消耗水平。

6. 第二階段：分階段實(shí)施干預(yù)措施。對(duì)于超重兒童，建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加日?；顒?dòng)量；對(duì)于輕度肥胖者，可制定個(gè)性化膳食計(jì)劃和結(jié)構(gòu)化運(yùn)動(dòng)方案；對(duì)于重度肥胖或超重兒童，應(yīng)尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，實(shí)施醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療，并聯(lián)合多學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行綜合管理。

7. 第三階段：關(guān)注關(guān)鍵指標(biāo)監(jiān)測(cè)。設(shè)定合理的體重減輕目標(biāo)，對(duì)于大多數(shù)超重和輕度肥胖孩子，可在3至6個(gè)月內(nèi)將體重減輕5%至10%，并保持穩(wěn)定。建議每月觀察一次體重要求，避免體重過快下降，每周體重下降幅度不得超過0.5公斤，每三個(gè)月進(jìn)行一次血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)檢查。

8. 構(gòu)建家校醫(yī)協(xié)同支持網(wǎng)絡(luò)

9. 綜合各方力量，共同解決兒童肥胖問題，為孩子營(yíng)造良好的支持環(huán)境。

10. 家庭方面，建議建立"健康加油站"，提供水果、堅(jiān)果、低脂奶等健康零食，減少高熱量零食的購(gòu)買和儲(chǔ)存；定期開展"親子烹飪?nèi)?活動(dòng)，讓孩子參與制作健康菜肴，提升健康食物的攝入意愿。

11. 學(xué)校層面，推行"健康餐盤計(jì)劃"，通過色彩分類食物，引導(dǎo)學(xué)生自主搭配五色食材；在餐桌上設(shè)置營(yíng)養(yǎng)成分提示，培養(yǎng)健康飲食習(xí)慣；開展趣味運(yùn)動(dòng)課程，確保學(xué)生每天有足夠時(shí)間進(jìn)行體育活動(dòng)。

12. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面，建立營(yíng)養(yǎng)門診，為孩子建立個(gè)性化健康檔案，定期監(jiān)測(cè)體成分和代謝指標(biāo)；通過多學(xué)科協(xié)作，實(shí)施綜合管理，包括營(yíng)養(yǎng)學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)以及心理健康的全方位干預(yù)。

小編在這里提醒大家，兒童肥胖管理并非簡(jiǎn)單地進(jìn)行一次性的干預(yù)，而是需要我們從生命的早期階段開始，逐步塑造孩子的一生健康基礎(chǔ)。通過科學(xué)的飲食調(diào)整、適量的運(yùn)動(dòng)安排以及良好的生活環(huán)境，我們可以幫助孩子建立起健康的生活方式。只要采取行動(dòng)，就會(huì)看到積極的變化。比如，只要孩子的體重得到控制，他們的胰島素敏感性就會(huì)逐步提升；只要腰圍得到有效縮小，心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨之降低。讓我們從今天開始，從每一餐的合理搭配、每一次的適度運(yùn)動(dòng)做起，共同為孩子創(chuàng)造一個(gè)健康快樂的成長(zhǎng)環(huán)境！