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特別策劃嘉賓:陳慶軍 北京市和平里醫(yī)院急診外科主任 副主任醫(yī)師
遇到被鼠咬傷時(shí),應(yīng)該如何處理傷口?
鼠類是世界上廣泛分布的一種小型哺乳動(dòng)物,屬于嚙齒動(dòng)物。被野生鼠咬傷,普遍發(fā)生在城市工作者、戶外工作者以及居住平房的群眾身上。老鼠咬傷的傷口通常較小且鋒利,被咬后,第一時(shí)間應(yīng)認(rèn)真沖洗傷口,必要時(shí)需進(jìn)行清創(chuàng)處理。
被鼠咬傷是否會(huì)感染狂犬病、破傷風(fēng)、出血熱、鼠疫等疾病?
狂犬病
被咬后感染狂犬病毒的風(fēng)險(xiǎn)很低,但需要特別注意的是,鼠類并不是狂犬病的主要傳播媒介。如果被野生鼠咬傷,可以酌情接種狂犬病疫苗,以預(yù)防狂犬病的發(fā)生。
破傷風(fēng)
動(dòng)物咬傷的傷口屬于污染傷口,處理時(shí)需要結(jié)合患者免疫狀態(tài),做好破傷風(fēng)的預(yù)防措施。如果患者無(wú)免疫史,建議接種三劑次的破傷風(fēng)疫苗。對(duì)于傷口污染較重的患者,可考慮聯(lián)合使用破傷風(fēng)被動(dòng)免疫制劑。
出血熱、鼠疫
對(duì)于出血熱和鼠疫,是否需要接種疫苗,這取決于患者的感染史。對(duì)于無(wú)感染史的患者,可以適當(dāng)接種相關(guān)疫苗。
出血熱是由流行性出血熱病毒(漢坦病毒)引起的一種烈性傳染病,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、流血、低血壓休克及腎臟功能異常。
鼠疫是由鼠疫耶爾森菌感染導(dǎo)致的烈性傳染病,屬于《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病。
疫苗的反應(yīng)期一般需要7-14天才能產(chǎn)生效果,然而出血熱和鼠疫的潛伏期(從感染到出現(xiàn)臨床癥狀的時(shí)間間隔)通常較短,因此不適合作為暴露后的人群進(jìn)行免疫預(yù)防。
雖然這兩種傳染病具有明顯的流行病學(xué)特征,但如果在一個(gè)區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)了出血熱或鼠疫的流行,通常會(huì)大規(guī)模開(kāi)展暴露前免疫措施。
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