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國家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任技師 潘長鷺

3月4日是世界肥胖日。肥胖不僅會導(dǎo)致兒童青少年運(yùn)動(dòng)能力、骨骼肌肉發(fā)育和認(rèn)知發(fā)展出現(xiàn)問題，還會影響到他們的心理健康、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等多個(gè)方面?？梢哉f，兒童肥胖不僅僅是一個(gè)簡單的體重問題，更是在人生的起跑線處埋下了健康隱患。

肥胖給孩子帶來的多重危害

肥胖對兒童青少年的健康危害是多方面的，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：首先，骨骼系統(tǒng)的健康受到威脅，可能出現(xiàn)骨齡提前、骨骺閉合過早等問題，增加膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致"O"型腿，維生素D缺乏也會對骨骼發(fā)育造成負(fù)面影響；其次，性發(fā)育出現(xiàn)異常，可能出現(xiàn)性早熟或性發(fā)育延遲的情況，女童可能提前初潮，男童可能過早乳房發(fā)育；最后，心理健康的雙重危機(jī)，容易出現(xiàn)抑郁、記憶力和學(xué)習(xí)能力下降等問題，同時(shí)還可能因社會慢性壓力過大而陷入"心理—代謝"惡性循環(huán)。

肥胖與慢性病之間存在著密切的關(guān)聯(lián)。肥胖會增加代謝紊亂的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致胰島素抵抗、非酒精性脂肪肝、高尿酸血癥、血脂異常等問題；還會增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，如頸動(dòng)脈內(nèi)膜比例增加、血壓異常等；同時(shí)，肥胖也可能是呼吸系統(tǒng)隱患的誘因，可能導(dǎo)致睡眠呼吸暫停、哮喘等。

科學(xué)減脂的三步曲

要實(shí)現(xiàn)科學(xué)減脂，需要掌握"吃、動(dòng)、減"的科學(xué)方法。

智慧飲食：不是節(jié)食，而是重塑飲食結(jié)構(gòu)。我們?yōu)榇蠹彝扑]"黃金餐盤法則"，即1/2份非淀粉類蔬菜、1/4份優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚、豆、瘦肉）、1/4份全谷物。同時(shí)，還要注意"三減策略"：一是減掉隱形糖，警惕酸奶、果汁等添加糖，每日精制糖攝入量控制在25克以內(nèi)；二是減掉壞脂肪，要限制加工肉、起酥糕點(diǎn)等高脂肪、高熱量食物的攝入；三是減掉進(jìn)餐速度，建議每口咀嚼20次，用餐時(shí)間不少于20分鐘。

有效運(yùn)動(dòng)：堅(jiān)持是關(guān)鍵。建議每周運(yùn)動(dòng)5天，每天60分鐘，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度建議為心率最大值的60%-70%。運(yùn)動(dòng)方式可以多樣化，如舞蹈、球類、障礙跑等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可以比平時(shí)增加30%。同時(shí)，要充分利用碎片化時(shí)間，每節(jié)課間或每坐1小時(shí)進(jìn)行3分鐘開合跳或高抬腿運(yùn)動(dòng)，日能量消耗可增加150千卡。

科學(xué)減脂：需要堅(jiān)持。家長和孩子們要共同參與，制定適合自己的減脂計(jì)劃，并堅(jiān)持執(zhí)行。通過科學(xué)飲食和適量運(yùn)動(dòng)，才能實(shí)現(xiàn)健康、快樂、高效的減脂目標(biāo)。

4. 科學(xué)減重：兒科營養(yǎng)師設(shè)計(jì)的體重管理方案

主要包含以下三個(gè)步驟：

第一步：確定基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。在連續(xù)三天內(nèi)記錄飲食和運(yùn)動(dòng)情況，評估營養(yǎng)攝入與能量消耗的基礎(chǔ)水平。

第二步：分層干預(yù)。超重兒童應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加日?；顒?dòng)量；輕度肥胖者，應(yīng)制定個(gè)性化膳食計(jì)劃并進(jìn)行結(jié)構(gòu)化運(yùn)動(dòng)；重度肥胖兒童則需尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，采用醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療并配合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，以實(shí)現(xiàn)體重減重和健康風(fēng)險(xiǎn)的降低。

第三步：關(guān)注關(guān)鍵指標(biāo)。設(shè)定合理的體重目標(biāo)，對超重和輕度肥胖兒童，可在3至6個(gè)月內(nèi)實(shí)現(xiàn)體重減輕5%至10%并保持穩(wěn)定。建議體重減輕速度不宜過快，每周下降量不應(yīng)超過0.5公斤；每三個(gè)月需復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等重要指標(biāo)。

構(gòu)建家校醫(yī)多方協(xié)作網(wǎng)

解決兒童肥胖問題需要家庭、學(xué)校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)三方共同努力，為孩子建立良好的支持系統(tǒng)。

家庭層面，建議建立"健康儲備站"，以水果、堅(jiān)果、低脂奶等健康零食作為加餐選擇，減少高熱量零食的購買和儲存；組織"家庭烹飪?nèi)?活動(dòng)，每周讓孩子參與一道健康菜肴的制作，提升健康食物的攝入意愿，逐步改善飲食結(jié)構(gòu)。

學(xué)校層面，建議實(shí)施"營養(yǎng)餐盤計(jì)劃"，通過色彩分類食物引導(dǎo)學(xué)生自主搭配五色食材；在餐桌上設(shè)置營養(yǎng)成分提示牌，提高營養(yǎng)健康意識；創(chuàng)新課間活動(dòng)模式，鼓勵(lì)安全、科學(xué)的體育運(yùn)動(dòng)，確保每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間達(dá)標(biāo)。

醫(yī)療層面，通過營養(yǎng)門診建立完整健康檔案，定期監(jiān)測體成分（肌肉/脂肪比例）和代謝指標(biāo)；實(shí)施多學(xué)科綜合管理，包括營養(yǎng)學(xué)、內(nèi)分泌科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)和心理咨詢，為兒童提供全方位的健康干預(yù)。

children's weight management is not a single transaction but a long-term reconstruction of early health patterns. through precise dietary interventions, scientific exercise prescriptions, and environmental support systems, we can help children break free from the "obesity cycle." whenever weight decreases, insulin sensitivity improves; whenever waist size reduces, cardiovascular risks drop immediately. let's take action today, starting with every bite and every movement!