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國家兒童醫(yī)學中心北京兒童醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任技師 潘長鷺

每年3月4日是世界肥胖日。肥胖不僅影響兒童青少年的運動能力、骨骼肌肉發(fā)育和認知發(fā)展，還會對他們的心理健康、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等產(chǎn)生不良影響。兒童肥胖不僅僅是一個簡單的體重問題，更是在人生的起跑線便拉響了健康警報。

肥胖給孩子帶來"多重打擊"

肥胖對兒童青少年健康的影響是多方面的，特別常見的有三類：一是骨骼系統(tǒng)的隱形傷害，如骨齡提前、骨骺閉合等，增加膝關(guān)節(jié)負荷、"O"型腿風險，易出現(xiàn)維生素D缺乏，不利于兒童青少年骨骼的健康成長。二是性發(fā)育的異常信號，存在性早熟或性發(fā)育延遲的雙向風險。三是心理認知的雙重危機，如抑郁、記憶力和學習能力降低，容易因社會慢性壓力大，形成"心理-代謝"的惡性循環(huán)。

肥胖還是很多慢性病的"罪魁禍首"，容易導(dǎo)致代謝紊亂，增加胰島素抵抗、非酒精性脂肪肝、高尿酸血癥、血脂異常等風險，容易增加心血管疾病風險，如頸動脈內(nèi)膜比例增厚、血壓異常等，容易增加呼吸系統(tǒng)隱患，導(dǎo)致睡眠呼吸暫停、哮喘等。

掌握吃、動、減的科學密碼

1. 智慧飲食：不是節(jié)食，而是重塑飲食結(jié)構(gòu)

我們?yōu)榇蠹彝扑]一個"黃金餐盤法則"，即1/2非淀粉類蔬菜、1/4優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、豆、瘦肉）、1/4全谷物。還有個"三減策略"，一是減隱形糖，警惕酸奶、果汁等食物中的添加糖，每日精制糖攝入量不超過25克；二是減壞脂肪，要限制加工肉、起酥糕點等高脂肪高熱量食物的攝入；三是減進餐速度，建議每口咀嚼20次，用餐時間大于20分鐘。

2. 有效運動：想方設(shè)法堅持到底

建議每周運動5天，每天60分鐘，強度組合推薦30分鐘有氧（心率達最大值的60%-70%）+ 20分鐘抗阻（彈力帶/自重訓(xùn)練）+ 10分鐘柔韌訓(xùn)練。同學們要充分利用碎片化時間進行運動，每節(jié)課間或每坐1小時進行3分鐘開合跳或高抬腿，日能量消耗可增加150千卡。運動方式上，可選擇自己感興趣且能堅持的運動，如舞蹈、球類、障礙跑等，能讓運動能耗提高30%。

科學減重：兒科營養(yǎng)師扮演著階梯式減重方案的角色

主要分為三個階段：

第一階段：建立基礎(chǔ)水平。要求連續(xù)3天記錄飲食和運動情況，評估營養(yǎng)攝入與能量消耗的基礎(chǔ)水平。

第二階段：實施分層干預(yù)措施。對于超重兒童，應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加日?；顒恿浚粚τ谳p度肥胖者，應(yīng)制定個性化膳食計劃并進行結(jié)構(gòu)化運動；而對于重度肥胖兒童，則需尋求醫(yī)學幫助，結(jié)合醫(yī)學營養(yǎng)治療和多學科團隊的綜合管理，幫助其減重并降低健康風險。

第三階段：設(shè)定關(guān)鍵監(jiān)測指標。對于超重和輕度肥胖兒童，可設(shè)定在3至6個月內(nèi)體重減輕5%至10%的目標，并要求每周體重降幅不超過0.5公斤，每3個月進行血常規(guī)、肝腎功能等指標的復(fù)查。

建立家校醫(yī)"金三角"支持網(wǎng)絡(luò)

解決兒童肥胖問題需要家庭、學校和醫(yī)療機構(gòu)的共同努力，構(gòu)建起支持系統(tǒng)的"金三角"網(wǎng)絡(luò)。

家庭層面：建議建立"健康加油站"，提供水果、堅果和低脂奶等健康零食；開展"親子烹飪?nèi)?活動，讓孩子參與健康菜肴的制作，培養(yǎng)健康飲食習慣。

學校層面：實施"健康餐盤計劃"，通過色彩分類食物引導(dǎo)學生自主搭配；設(shè)置用餐提示卡，標明營養(yǎng)成分和能量攝入；開展安全有趣的課間運動，確保每天的體育活動時間。

醫(yī)療機構(gòu)層面：建立營養(yǎng)門診，記錄兒童體成分和代謝指標；通過多學科協(xié)作，實施綜合管理方案，包括營養(yǎng)、內(nèi)分泌、運動醫(yī)學、中醫(yī)和心理等領(lǐng)域的專業(yè)干預(yù)，為兒童提供全方位的健康支持。

兒童肥胖管理并非簡單的"一次性行為"，而是需要我們從建立健康的早期習慣模式開始。通過科學的營養(yǎng)干預(yù)、精準的運動處方和完善的環(huán)境支持，我們可以幫助孩子打破"胖循環(huán)"。改變就在眼前，從今天開始，從每一餐的搭配、每一次的運動開始！只要付出了行動，改變就會隨之而來。