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國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科副主任技師 潘長(zhǎng)鷺

世界肥胖日每年3月4日。肥胖不僅影響兒童青少年的身體發(fā)育、運(yùn)動(dòng)能力、骨骼健康、認(rèn)知水平等都產(chǎn)生不利影響，還會(huì)影響他們的心理健康、心血管健康、內(nèi)分泌健康、呼吸系統(tǒng)等多方面健康。從出生起，肥胖就已悄然成為影響兒童青少年健康成長(zhǎng)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。

肥胖對(duì)兒童青少年健康的負(fù)面影響是多方面的，主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：首先，骨骼系統(tǒng)的發(fā)育受到嚴(yán)重影響，容易出現(xiàn)骨齡提前、骺板提前閉合、膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)加重、"O"型腿等異常；其次，性發(fā)育出現(xiàn)異常信號(hào)，可能導(dǎo)致性早熟或性發(fā)育延遲；再次，心理認(rèn)知功能出現(xiàn)障礙，容易引發(fā)抑郁、記憶力減退、學(xué)習(xí)能力下降等問(wèn)題。

肥胖更是許多慢性疾病的重要誘因。長(zhǎng)期下來(lái)，容易引發(fā)代謝異常，如胰島素抵抗、非酒精性脂肪肝、高尿酸血癥、血脂紊亂等問(wèn)題；增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，如頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚、血壓異常等；還可能增加呼吸系統(tǒng)疾病風(fēng)險(xiǎn)，如睡眠呼吸暫停、哮喘等。

掌握科學(xué)的吃、動(dòng)、減方法

智慧飲食：不是節(jié)食，而是調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

向大家推薦"黃金餐盤法則"，即餐盤上占1/2面積為非淀粉類蔬菜，1/4面積為優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚(yú)、豆、瘦肉），1/4面積為全谷物。同時(shí)，建議采取"三減策略"：一是減少隱形糖的攝入，如酸奶、果汁等高添加糖食物，每日精制糖量控制在25克以內(nèi)；二是減少壞脂肪的攝入，如高脂肪高熱量加工肉、酥點(diǎn)等；三是控制進(jìn)餐速度，建議每口咀嚼20次，用餐時(shí)間不少于20分鐘。

有效運(yùn)動(dòng)：堅(jiān)持到底才能見(jiàn)效

建議每周進(jìn)行5天運(yùn)動(dòng)，每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于60分鐘。具體運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可以這樣安排：30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)（心率在最大值的60%-70%）+20分鐘抗阻訓(xùn)練（如彈力帶或自重訓(xùn)練）+10分鐘柔韌訓(xùn)練。同學(xué)們要充分利用零碎時(shí)間進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，每節(jié)課間或每坐1小時(shí)進(jìn)行3分鐘開(kāi)合跳或高抬腿運(yùn)動(dòng)，這樣可使每日能量消耗增加150千卡。在運(yùn)動(dòng)方式上，可以選擇自己感興趣的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如舞蹈、球類、障礙跑等，這樣可以提高運(yùn)動(dòng)效率30%。

讓我們共同努力，為兒童青少年的健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航！

專家級(jí)指導(dǎo)：兒童肥胖干預(yù)方案

本方案旨在科學(xué)管理兒童體重，幫助其建立健康的生活方式。具體措施分為三個(gè)關(guān)鍵步驟：

第一步：建立個(gè)體基礎(chǔ)。連續(xù)三天記錄飲食和運(yùn)動(dòng)情況，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)攝入與能量消耗的初始水平。

第二步：分層干預(yù)措施。對(duì)于超重兒童，建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加日?；顒?dòng)量；對(duì)輕度肥胖者，制定個(gè)性化膳食計(jì)劃并實(shí)施結(jié)構(gòu)化運(yùn)動(dòng)；對(duì)于重度肥胖兒童，應(yīng)尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，綜合運(yùn)用醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療和多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，確保安全有效的減重效果。

第三步：監(jiān)測(cè)關(guān)鍵指標(biāo)。設(shè)定體重管理目標(biāo)，對(duì)大多數(shù)超重和輕度肥胖兒童，要求在3至6個(gè)月內(nèi)將體重減輕5%至10%，并保持穩(wěn)定。建議每周體重降幅不超過(guò)0.5公斤，每三個(gè)月進(jìn)行一次血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)復(fù)查。

構(gòu)建家校醫(yī)協(xié)同機(jī)制

解決兒童肥胖問(wèn)題需要家庭、學(xué)校及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共同努力。為此，建議構(gòu)建家校醫(yī)協(xié)同機(jī)制，為孩子打造良好的支持環(huán)境。

家庭層面：建議設(shè)立"健康加油站"，提供水果、堅(jiān)果、低脂奶等健康零食，減少高熱量零食的購(gòu)買和儲(chǔ)存；開(kāi)展"親子烹飪?nèi)?活動(dòng)，讓孩子參與健康菜肴的制作，提升健康食物的攝入意愿。

學(xué)校層面：實(shí)施"健康餐盤計(jì)劃"，通過(guò)顏色分類食物引導(dǎo)學(xué)生自主搭配；設(shè)置用餐格提示營(yíng)養(yǎng)成分和能量攝入，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)健康意識(shí)；開(kāi)展課間運(yùn)動(dòng)創(chuàng)新，鼓勵(lì)安全、科學(xué)的體能活動(dòng)，確保每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)：建立營(yíng)養(yǎng)門診，建立兒童健康檔案，定期監(jiān)測(cè)體成分和代謝指標(biāo)；開(kāi)展多學(xué)科綜合管理，包括營(yíng)養(yǎng)、內(nèi)分泌、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)等，為兒童提供全方位健康管理服務(wù)。

兒童肥胖管理不是簡(jiǎn)單的交易，而是從生命的早期就重塑健康軌跡的系統(tǒng)工程。通過(guò)制定精準(zhǔn)的營(yíng)養(yǎng)方案、設(shè)計(jì)科學(xué)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、建立完善的生活環(huán)境支持體系，我們能幫助孩子打破"胖循環(huán)"。每一次行動(dòng)都會(huì)帶來(lái)改變：體重下降時(shí)，胰島素敏感性會(huì)提升；腰圍減少時(shí)，心血管風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低。從今天開(kāi)始，從每一餐的搭配、每一次的運(yùn)動(dòng)開(kāi)始！