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作者：北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院口腔科主治醫(yī)師 李永鋒

多長(zhǎng)一顆牙，是指超出正常牙列數(shù)量的牙齒。通常情況下，人類乳牙期有20顆牙，恒牙期28-32顆（含智齒），而多長(zhǎng)一顆牙的出現(xiàn)打破了這一規(guī)律。它們常表現(xiàn)為結(jié)構(gòu)異常（如圓錐形、尖頭狀）或位置異常（如埋伏于頜骨內(nèi)），可能引發(fā)牙列擁擠、咬合紊亂甚至頜骨囊腫等問題。

一、為何會(huì)"多長(zhǎng)一顆牙"？

1. 胚胎發(fā)育異常：

在胚胎6-8周時(shí)，牙板（牙齒發(fā)育的原始結(jié)構(gòu)）若過度分裂或斷裂，殘余的上皮組織可能形成額外牙胚，最終發(fā)育為多長(zhǎng)一顆牙。

2. 遺傳因素：

約30%的多長(zhǎng)一顆牙患者有家族史，父母若患多長(zhǎng)一顆牙，子女的發(fā)病率顯著升高。

3. 基因突變：

孕期接觸輻射、化學(xué)物質(zhì)或感染可能干擾胎兒基因，導(dǎo)致牙胚發(fā)育異常。

二、好發(fā)人群與部位

多生牙高發(fā)人群：

兒童和青少年：多生牙在乳牙期（0-7歲）和恒牙期（5-14歲）均高發(fā)，這與該階段頜骨發(fā)育迅速有關(guān)。

家庭病史者：家族中有多生牙病史的人群，患多生牙的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。

牙齒發(fā)育異常者：如先天性缺牙或牙齒畸形的患者，其患多生牙的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。

常見部位：

上頜前牙區(qū)：約90%的多生牙發(fā)生在該區(qū)域，尤其是在兩顆中切牙之間或偏向腭側(cè)的位置。

前磨牙區(qū)：少數(shù)多生牙形態(tài)接近正常牙，且對(duì)稱地分布于前磨牙區(qū)。

第三磨牙附近：偶見多生的"第四磨牙"，這可能會(huì)影響周圍牙齒的萌出位置。

三、臨床表現(xiàn)：從"隱形埋伏"到"顯性干擾"

多生牙的癥狀因萌出狀態(tài)而有所不同：

已萌出多生牙

牙列擁擠：部分牙齒已萌出，導(dǎo)致牙齒排列混亂，如兔牙現(xiàn)象或中切牙間隙過大的情況。

咬合紊亂：上下牙咬合異常，會(huì)影響咀嚼功能的正常進(jìn)行。

美觀問題：部分牙齒形狀不規(guī)則，如圓錐形或異形牙，可能會(huì)影響面部笑容。

2. 未萌出（埋伏）多生牙

鄰牙遲萌或錯(cuò)位：阻生牙可能壓迫鄰牙，導(dǎo)致其發(fā) erupt延遲或位置發(fā)生偏移。

囊腫風(fēng)險(xiǎn)：約10%的埋伏牙可能引發(fā)含牙囊腫，導(dǎo)致頜骨吸收。

牙根吸收：阻生牙可能壓迫鄰牙牙根，導(dǎo)致牙根吸收甚至牙齒松動(dòng)。

四、診斷：精準(zhǔn)定位是關(guān)鍵

1. 臨床檢查：通過口腔檢查、X光片和醫(yī)學(xué)檢查等手段，可以準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)多生牙問題。

小編為大家介紹兒童牙齒健康監(jiān)測(cè)的重要步驟，這些步驟有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理復(fù)雜問題。具體包括：

1. **檢查牙列狀況**：通過全面觀察，可以發(fā)現(xiàn)牙列是否擁擠、中切牙間隙異?；虼嬖诋愋窝?。

2. **探針觸診頜骨**：使用探針觸診，可以初步判斷頜骨局部是否存在隆起的骨突。

3. **影像檢查**：

- **平面X線片**：全面評(píng)估頜骨內(nèi)埋伏牙與鄰牙的關(guān)系。

- **三維X線片（CT或三維重建）**：精確定位復(fù)雜埋伏牙，避免手術(shù)損傷鄰牙。

4. **制定治療方案**：多生牙的治療方案需綜合考慮患者的年齡、牙齒萌出狀況及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

5. **拔除治療**：

- **已萌出多生牙**：應(yīng)盡早拔除，避免影響恒牙的正常排列。例如，在恒牙萌出前處理上中切牙區(qū)的多生牙，可以有效降低錯(cuò)頜畸形的風(fēng)險(xiǎn)。

- **埋伏多生牙**：若多生牙壓迫鄰牙或引發(fā)囊腫，需手術(shù)切開牙齦去骨拔除。現(xiàn)在可以通過導(dǎo)板輔助和術(shù)中精準(zhǔn)定位，減少手術(shù)創(chuàng)傷。

2. 保守觀察：

對(duì)于鄰近牙齒未受影響的無癥狀性埋伏牙，建議定期復(fù)查（每6-12個(gè)月），以監(jiān)測(cè)其變化情況。

3. 術(shù)后管理：

在正畸治療過程中，若出現(xiàn)牙列間隙或錯(cuò)頜畸形，需通過正畸治療措施（如正畸體）來調(diào)整牙齒位置。

囊腫處理：對(duì)于伴隨囊腫的病例，需手術(shù)切除囊壁，以促進(jìn)骨組織的再生。

六、預(yù)防與日常管理

目前尚未發(fā)現(xiàn)有效的多生牙預(yù)防方法，但建議做到早發(fā)現(xiàn)、早治療：

定期口腔檢查：建議兒童從3歲起每半年進(jìn)行一次口腔檢查，通過早期X線篩查可以發(fā)現(xiàn)埋伏牙。

遺族史者需特別關(guān)注：有遺傳傾向的家庭成員，應(yīng)加強(qiáng)兒童的口腔監(jiān)測(cè)工作。

及時(shí)干預(yù)：一旦發(fā)現(xiàn)多生牙癥狀，應(yīng)及時(shí)咨詢口腔外科或正畸?？漆t(yī)生，切勿拖延治療。

雖然多生牙本身并不會(huì)致命，但卻如同口腔健康的隱形威脅。從胚胎早期到恒牙的正常萌出過程，科學(xué)評(píng)估其潛在風(fēng)險(xiǎn)并采取積極措施，是保障牙齒排列整齊和功能正常的重要環(huán)節(jié)。建議家長(zhǎng)密切關(guān)注孩子的口腔發(fā)育，一旦發(fā)現(xiàn)牙齒排列異?；蛎瘸鐾睃c(diǎn)，應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查，讓專業(yè)的口腔醫(yī)生給予專業(yè)指導(dǎo)和必要的治療。