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作者：全國(guó)知名兒童醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)北京兒童醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科副主任醫(yī)師 潘長(zhǎng)鷺

3月4日是全球關(guān)注兒童肥胖問(wèn)題的重要日子，被譽(yù)為世界肥胖日。肥胖不僅影響兒童青少年的運(yùn)動(dòng)能力、骨骼肌肉發(fā)育和認(rèn)知發(fā)展，還會(huì)給他們的心理健康、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等帶來(lái)不良影響?？梢哉f(shuō)，兒童肥胖問(wèn)題是一把健康的" early warning bell "。

肥胖給孩子帶來(lái)"全方位的多重傷害"

兒童肥胖的影響是多方面的，主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是骨骼系統(tǒng)的隱形損傷，如骨齡提前、骨骺早閉；增加膝關(guān)節(jié)負(fù)荷、導(dǎo)致"O"型腿風(fēng)險(xiǎn)；容易出現(xiàn)維生素D缺乏，不利于兒童青少年骨骼的健康成長(zhǎng)。二是性發(fā)育的異常信號(hào)，存在性早熟或性發(fā)育延遲的雙向風(fēng)險(xiǎn)，如肥胖女童易初潮提前，男童易乳房發(fā)育。三是心理認(rèn)知的雙重危機(jī)，抑郁、記憶力和學(xué)習(xí)能力降低；容易因社會(huì)慢性壓力大，形成"心理-代謝"的惡性循環(huán)。

肥胖還是許多慢性疾病的重要誘因，容易導(dǎo)致代謝紊亂，增加胰島素抵抗、非酒精性脂肪肝、高尿酸血癥、血脂異常等風(fēng)險(xiǎn)；容易增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，如頸動(dòng)脈內(nèi)膜比例增厚、血壓異常等；容易增加呼吸系統(tǒng)隱患，導(dǎo)致睡眠呼吸暫停、哮喘等。

掌握"吃、動(dòng)、減"的科學(xué)方法

1. 智慧飲食：不是節(jié)食，而是重塑飲食結(jié)構(gòu)

我們?yōu)榇蠹彝扑]一個(gè)"黃金餐盤法則"，即1/2非淀粉類蔬菜、1/4優(yōu)質(zhì)蛋白（魚/豆/瘦肉）、1/4全谷物。還有一個(gè)"三減策略"，一是減隱形糖，警惕酸奶、果汁等食物中的添加糖，每日精制糖攝入量不超過(guò)25克；二是減壞脂肪，要限制加工肉、起酥糕點(diǎn)等高脂肪高熱量食物的攝入；三是減進(jìn)餐速度，建議每口咀嚼20次，用餐時(shí)間大于20分鐘。

2. 有效運(yùn)動(dòng)：堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)到底

建議每周運(yùn)動(dòng)5天，每天60分鐘，強(qiáng)度組合推薦30分鐘有氧（心率達(dá)最大值的60%-70%）+ 20分鐘抗阻（彈力帶/自重訓(xùn)練）+ 10分鐘柔韌訓(xùn)練。同學(xué)們要充分利用碎片化時(shí)間進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，每節(jié)課間或每坐1小時(shí)進(jìn)行3分鐘開(kāi)合跳或高抬腿，日能量消耗可增加150千卡。運(yùn)動(dòng)方式上，可選擇自己感興趣且能堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)，如舞蹈、球類、障礙跑等，能讓運(yùn)動(dòng)能耗提高30%。

3. 科學(xué)減重：兒科營(yíng)養(yǎng)師的階梯式減重方案

4. 主要分為以下三個(gè)階段：

5. 第一階段：確定初始水平。連續(xù)三天記錄飲食和運(yùn)動(dòng)情況，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)攝入與能量消耗的初始水平。

6. 第二階段：分層干預(yù)。對(duì)于超重兒童，應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加日?；顒?dòng)量；對(duì)于輕度肥胖者，應(yīng)制定個(gè)性化的膳食計(jì)劃和結(jié)構(gòu)化運(yùn)動(dòng)方案；對(duì)于重度肥胖兒童，則需尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，采取醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療結(jié)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作的方式，幫助其減重的同時(shí)，降低疾病風(fēng)險(xiǎn)。

7. 第三階段：關(guān)鍵指標(biāo)監(jiān)測(cè)。設(shè)定肥胖兒童的減重目標(biāo)，對(duì)大多數(shù)超重和輕度肥胖兒童，可設(shè)定在3-6個(gè)月內(nèi)體重減輕5%-10%并保持不變。建議每周體重降幅不超過(guò)0.5公斤，每三個(gè)月進(jìn)行一次血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)檢查。

8. 建立家校醫(yī)"黃金三角"支持網(wǎng)絡(luò)

9. 解決兒童肥胖問(wèn)題需要家庭、學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)三方共同努力，構(gòu)建支持系統(tǒng)的"黃金三角"。

10. 家庭層面建議設(shè)立"健康加油站"，以水果、堅(jiān)果、低脂奶等健康零食作為加餐選擇，減少高熱量零食的購(gòu)買和儲(chǔ)存；推出"親子烹飪?nèi)?，每周讓孩子參與制作一道健康菜肴，提升健康食物的攝入意愿，逐步改善飲食結(jié)構(gòu)。

11. 學(xué)校層面建議實(shí)施"健康餐盤計(jì)劃"，通過(guò)顏色分類法引導(dǎo)學(xué)生合理搭配五色食材；設(shè)置營(yíng)養(yǎng)餐盤提示卡，展示食物的營(yíng)養(yǎng)成分和能量攝入，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)健康意識(shí)；創(chuàng)新課間活動(dòng)安排，鼓勵(lì)安全、科學(xué)的體育運(yùn)動(dòng)，確保每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間。

12. 醫(yī)療層面通過(guò)營(yíng)養(yǎng)門診建立兒童健康檔案，定期監(jiān)測(cè)體成分（肌肉/脂肪比）、代謝指標(biāo)等；實(shí)施多學(xué)科綜合管理，包括營(yíng)養(yǎng)、內(nèi)分泌、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)、心理等，為兒童提供全方位的健康干預(yù)。

小編提醒大家，兒童肥胖管理并非簡(jiǎn)單的“一次性解決”，而是要從影響兒童一生的健康基礎(chǔ)入手。通過(guò)科學(xué)的飲食干預(yù)、系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃以及良好的生活環(huán)境，我們可以幫助兒童擺脫肥胖循環(huán)。只要孩子減少進(jìn)餐次數(shù)，就會(huì)逐步改善胰島素敏感性；只要控制腰圍增長(zhǎng)，心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)顯著降低。從今天起，從每一餐、每一次運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，讓我們一起為兒童的健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航！