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國家兒童醫(yī)學中心北京兒童醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任技師 潘長鷺

3月4日是世界肥胖日。肥胖不僅對兒童青少年的運動能力、骨骼肌肉發(fā)育和認知發(fā)展構成危害，還會影響他們的心理健康、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等多個方面。可以說，兒童肥胖是在人生的起跑線就拉響了健康警報的"隱形殺手"。

肥胖給兒童帶來的危害是多方面的，主要體現(xiàn)在三個方面：首先是對骨骼系統(tǒng)造成潛在傷害，如骨齡提前、骨骺閉合；增加膝關節(jié)負擔、"O"型腿風險；還有維生素D缺乏，這對骨骼的健康成長非常不利。其次是對性發(fā)育產(chǎn)生影響，容易出現(xiàn)性早熟或性發(fā)育延遲，例如肥胖女童可能提前初潮，男童可能過早出現(xiàn)乳房發(fā)育。最后是對心理認知能力造成雙重壓力，可能導致抑郁、記憶力和學習能力下降，還容易因社會壓力形成"代謝-心理"惡性循環(huán)。

肥胖還是許多慢性病的"罪魁禍首"，它會帶來代謝紊亂的風險，包括胰島素抵抗、非酒精性脂肪肝、高尿酸血癥、血脂異常等。此外，肥胖還與心血管疾病密切相關，例如頸動脈內(nèi)膜增厚、血壓異常等問題。還有呼吸系統(tǒng)隱患，如睡眠呼吸暫停、哮喘等。

要解決這些問題，我們需要掌握科學的吃、動、減方法：

1.科學飲食：不是節(jié)食，而是重新構建飲食結構

我們?yōu)榇蠹彝扑]"黃金餐盤法則"，即1/2份非淀粉類蔬菜、1/4份優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、豆、瘦肉）、1/4份全谷物。同時，還要注意"三減策略"：一是減掉隱形糖，警惕酸奶、果汁等高添加糖的食物，每天精制糖攝入量不超過25克；二是減掉壞脂肪，要控制加工肉、起酥糕點等高脂肪高熱量食物的攝入量；三是減掉進餐速度，建議每口咀嚼20次，用餐時間不少于20分鐘。

2.科學運動：堅持到底才是關鍵

建議每周運動5天，每天不少于60分鐘。運動強度建議為心率最大值的60%-70%的有氧運動+20分鐘的抗阻訓練（如彈力帶或自重訓練）+10分鐘的柔韌訓練。同時，要充分利用碎片化時間，每節(jié)課間或每坐1小時進行3分鐘的開合跳或高抬腿運動，這樣一天的運動量可以增加150千卡。運動方式可以自己感興趣且能堅持的，如舞蹈、球類、障礙跑等，這樣運動效率可以提高30%。

讓我們共同努力，為兒童的健康成長保駕護航！

3. 兒童肥胖管理的科學方案：兒科營養(yǎng)師的階梯減重指導

主要分為三個階段：

第一階段：確定基礎數(shù)據(jù)。連續(xù)三天記錄飲食和運動情況，評估營養(yǎng)攝入與能量消耗的初始水平。

第二階段：分層干預。超重兒童應改善飲食結構，增加日常活動量；輕度肥胖者可制定個性化的膳食計劃和結構化運動方案；重度肥胖兒童則需尋求專業(yè)幫助，實施醫(yī)學營養(yǎng)治療并配合多學科團隊綜合管理，以減輕體重同時降低健康風險。

第三階段：關鍵指標監(jiān)測。設定合理的減肥目標，對超重和輕度肥胖兒童應在3至6個月內(nèi)將體重減輕5%至10%，并保持穩(wěn)定。建議每周體重下降不超過0.5公斤，每三個月進行一次血常規(guī)、肝腎功能等指標復查。

構建家校醫(yī)協(xié)同支持網(wǎng)絡

解決兒童肥胖問題需要家庭、學校和醫(yī)療機構的共同努力，為孩子營造良好的支持環(huán)境。

家庭方面，建議建立“健康保障站”，提供水果、堅果、低脂奶等健康零食，并限制高熱量零食的購買和儲存；組織“家庭健康課”，每周讓孩子參與一道健康菜的制作，培養(yǎng)健康飲食習慣。

學校方面，實施“色彩飲食計劃”，通過顏色分類食物引導學生合理搭配；設置“營養(yǎng)餐牌”，展示食物營養(yǎng)成分和能量攝入，增強健康意識；開展“健康運動日”，鼓勵學生進行安全、科學的課間活動，確保每日運動時間。

醫(yī)療方面，設立營養(yǎng)門診，建立兒童健康檔案，持續(xù)關注體成分（肌肉/脂肪比）和代謝指標；通過多學科協(xié)作，實施綜合管理，包括營養(yǎng)、內(nèi)分泌、運動醫(yī)學、中醫(yī)和心理等方面，為兒童提供全方位的健康干預。

children's weight management isn't a one-time deal but a journey to shape their early health foundation. through scientific dietary interventions, systematic exercise plans, and nurturing life environments, we can help children break free from 'obesity loops.' every effort counts—when weight decreases, insulin sensitivity improves; when waist size shrinks, cardiovascular risks diminish. today is the start. every bite and every movement matters.