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國家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任技師 潘長鷺

世界肥胖日每年3月4日。肥胖不僅影響兒童青少年的身體發(fā)育、運動能力、骨骼健康、認(rèn)知水平等都產(chǎn)生不利影響，還會影響他們的心理健康、心血管健康、內(nèi)分泌健康、呼吸系統(tǒng)等多方面健康。從出生起，肥胖就已悄然成為影響兒童青少年健康成長的重大公共衛(wèi)生問題。

肥胖對兒童青少年健康的負(fù)面影響是多方面的，主要體現(xiàn)在以下三個方面：首先，骨骼系統(tǒng)的發(fā)育受到嚴(yán)重影響，容易出現(xiàn)骨齡提前、骺板提前閉合、膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)加重、"O"型腿等異常；其次，性發(fā)育出現(xiàn)異常信號，可能導(dǎo)致性早熟或性發(fā)育延遲；再次，心理認(rèn)知功能出現(xiàn)障礙，容易引發(fā)抑郁、記憶力減退、學(xué)習(xí)能力下降等問題。

肥胖更是許多慢性疾病的重要誘因。長期下來，容易引發(fā)代謝異常，如胰島素抵抗、非酒精性脂肪肝、高尿酸血癥、血脂紊亂等問題；增加心血管疾病風(fēng)險，如頸動脈內(nèi)膜增厚、血壓異常等；還可能增加呼吸系統(tǒng)疾病風(fēng)險，如睡眠呼吸暫停、哮喘等。

掌握科學(xué)的吃、動、減方法

智慧飲食：不是節(jié)食，而是調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

向大家推薦"黃金餐盤法則"，即餐盤上占1/2面積為非淀粉類蔬菜，1/4面積為優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚、豆、瘦肉），1/4面積為全谷物。同時，建議采取"三減策略"：一是減少隱形糖的攝入，如酸奶、果汁等高添加糖食物，每日精制糖量控制在25克以內(nèi)；二是減少壞脂肪的攝入，如高脂肪高熱量加工肉、酥點等；三是控制進(jìn)餐速度，建議每口咀嚼20次，用餐時間不少于20分鐘。

有效運動：堅持到底才能見效

建議每周進(jìn)行5天運動，每日運動時間不少于60分鐘。具體運動強(qiáng)度可以這樣安排：30分鐘有氧運動（心率在最大值的60%-70%）+20分鐘抗阻訓(xùn)練（如彈力帶或自重訓(xùn)練）+10分鐘柔韌訓(xùn)練。同學(xué)們要充分利用零碎時間進(jìn)行運動，每節(jié)課間或每坐1小時進(jìn)行3分鐘開合跳或高抬腿運動，這樣可使每日能量消耗增加150千卡。在運動方式上，可以選擇自己感興趣的運動項目，如舞蹈、球類、障礙跑等，這樣可以提高運動效率30%。

讓我們共同努力，為兒童青少年的健康成長保駕護(hù)航！

專家級指導(dǎo)：兒童肥胖干預(yù)方案

本方案旨在科學(xué)管理兒童體重，幫助其建立健康的生活方式。具體措施分為三個關(guān)鍵步驟：

第一步：建立個體基礎(chǔ)。連續(xù)三天記錄飲食和運動情況，評估營養(yǎng)攝入與能量消耗的初始水平。

第二步：分層干預(yù)措施。對于超重兒童，建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加日常活動量；對輕度肥胖者，制定個性化膳食計劃并實施結(jié)構(gòu)化運動；對于重度肥胖兒童，應(yīng)尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，綜合運用醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療和多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作，確保安全有效的減重效果。

第三步：監(jiān)測關(guān)鍵指標(biāo)。設(shè)定體重管理目標(biāo)，對大多數(shù)超重和輕度肥胖兒童，要求在3至6個月內(nèi)將體重減輕5%至10%，并保持穩(wěn)定。建議每周體重降幅不超過0.5公斤，每三個月進(jìn)行一次血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)復(fù)查。

構(gòu)建家校醫(yī)協(xié)同機(jī)制

解決兒童肥胖問題需要家庭、學(xué)校及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共同努力。為此，建議構(gòu)建家校醫(yī)協(xié)同機(jī)制，為孩子打造良好的支持環(huán)境。

家庭層面：建議設(shè)立"健康加油站"，提供水果、堅果、低脂奶等健康零食，減少高熱量零食的購買和儲存；開展"親子烹飪?nèi)?活動，讓孩子參與健康菜肴的制作，提升健康食物的攝入意愿。

學(xué)校層面：實施"健康餐盤計劃"，通過顏色分類食物引導(dǎo)學(xué)生自主搭配；設(shè)置用餐格提示營養(yǎng)成分和能量攝入，增強(qiáng)營養(yǎng)健康意識；開展課間運動創(chuàng)新，鼓勵安全、科學(xué)的體能活動，確保每日運動時間。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)：建立營養(yǎng)門診，建立兒童健康檔案，定期監(jiān)測體成分和代謝指標(biāo)；開展多學(xué)科綜合管理，包括營養(yǎng)、內(nèi)分泌、運動醫(yī)學(xué)等，為兒童提供全方位健康管理服務(wù)。

兒童肥胖管理不是簡單的交易，而是從生命的早期就重塑健康軌跡的系統(tǒng)工程。通過制定精準(zhǔn)的營養(yǎng)方案、設(shè)計科學(xué)的運動計劃、建立完善的生活環(huán)境支持體系，我們能幫助孩子打破"胖循環(huán)"。每一次行動都會帶來改變：體重下降時，胰島素敏感性會提升；腰圍減少時，心血管風(fēng)險會降低。從今天開始，從每一餐的搭配、每一次的運動開始！