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國家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任技師 潘長鷺醫(yī)生

3月4日是世界肥胖日。肥胖不僅危害兒童青少年的運(yùn)動(dòng)能力、骨骼肌肉發(fā)育和認(rèn)知發(fā)展，還會(huì)對(duì)他們的心理健康、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等產(chǎn)生不良影響。兒童肥胖不只是簡單的體重問題，而是在人生的起跑線便發(fā)出健康警報(bào)。

肥胖 children face a series of significant challenges, including potential damage to their skeletal system, improper development of sexual maturity, and a range of psychological and physical health issues.

children face a series of significant challenges, including potential damage to their skeletal system, improper development of sexual maturity, and a range of psychological and physical health issues.

兒童肥胖主要表現(xiàn)為三類：首先是骨骼系統(tǒng)的潛在損傷，如骨齡提前、骨骺閉合；其次是性發(fā)育異常的信號(hào)，如肥胖女童可能過早出現(xiàn)月經(jīng)，男童可能出現(xiàn)乳房發(fā)育；最后是心理系統(tǒng)的雙重壓力，如抑郁、記憶力下降、學(xué)習(xí)能力減弱，以及因社會(huì)壓力導(dǎo)致的代謝紊亂。

children with obesity primarily present three challenges: potential damage to their skeletal system, such as early onset of puberty and closed growth plates; improper sexual development, including early onset of menstruation in girls and breast development in boys; and psychological strain leading to cognitive decline, reduced memory, and learning difficulties, as well as metabolic issues caused by chronic societal stress.

肥胖是引發(fā)多種慢性疾病的重要誘因。它可能導(dǎo)致代謝失調(diào)、胰島素抵抗、脂肪肝、高尿酸血癥、血脂異常，增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，如頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚、血壓異常，以及呼吸系統(tǒng)問題，如睡眠呼吸暫停和哮喘。

obesity is a significant risk factor for developing various chronic diseases. It can lead to metabolic imbalances, insulin resistance, fatty liver disease, hyperuricemic conditions, and lipid abnormalities, while also increasing cardiovascular risks such as narrowed cervical artery and hypertension, and respiratory issues like sleep apnea.

掌握健康生活方式是應(yīng)對(duì)肥胖的關(guān)鍵。建議每周參與5天運(yùn)動(dòng)，每天60分鐘。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度建議30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)（心率最大值的60%-70%）+ 20分鐘抗阻訓(xùn)練（如彈力帶或自重訓(xùn)練）+ 10分鐘柔韌性訓(xùn)練。同學(xué)們要充分利用課間和學(xué)習(xí)時(shí)間進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，每節(jié)課間或每學(xué)習(xí)1小時(shí)進(jìn)行3分鐘開合跳或高抬腿運(yùn)動(dòng)，這樣一天可消耗約150千卡熱量。運(yùn)動(dòng)方式上建議選擇自己感興趣的項(xiàng)目，如舞蹈、籃球、障礙跑等，這樣運(yùn)動(dòng)效率可提高30%。

保持健康的生活方式是應(yīng)對(duì)肥胖的關(guān)鍵。建議每周參與5天運(yùn)動(dòng)，每天60分鐘。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度建議30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)（心率最大值的60%-70%）+ 20分鐘抗阻訓(xùn)練（如彈力帶或自重訓(xùn)練）+ 10分鐘柔韌性訓(xùn)練。同學(xué)們要充分利用課間和學(xué)習(xí)時(shí)間進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，每節(jié)課間或每學(xué)習(xí)1小時(shí)進(jìn)行3分鐘開合跳或高抬腿運(yùn)動(dòng)，這樣一天可消耗約150千卡熱量。運(yùn)動(dòng)方式上建議選擇自己感興趣的項(xiàng)目，如舞蹈、籃球、障礙跑等，這樣運(yùn)動(dòng)效率可提高30%。

3. 科學(xué)減重：兒科營養(yǎng)師的階梯式減重方案

主要分為以下三個(gè)階段：

第一階段：建立初始水平。連續(xù)3天記錄飲食和運(yùn)動(dòng)情況，評(píng)估營養(yǎng)攝入與能量消耗的初始水平。

第二階段：分層干預(yù)。對(duì)于超重兒童，應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加日?；顒?dòng)量；對(duì)于輕度肥胖者，可制定個(gè)性化膳食計(jì)劃并實(shí)施結(jié)構(gòu)化運(yùn)動(dòng)；而對(duì)于重度肥胖兒童，則應(yīng)尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，綜合運(yùn)用醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療與多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作方式，幫助其實(shí)現(xiàn)減重目標(biāo)的同時(shí)，降低疾病風(fēng)險(xiǎn)。

第三階段：關(guān)鍵指標(biāo)監(jiān)測。設(shè)定合理的體重目標(biāo)，對(duì)大多數(shù)超重和輕度肥胖兒童，應(yīng)設(shè)定為期3至6個(gè)月的體重減輕計(jì)劃，目標(biāo)是將體重降低5%至10%并保持穩(wěn)定。同時(shí)，要求每周體重下降幅度不超過0.5公斤，每3個(gè)月需復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等重要指標(biāo)。

構(gòu)建家校醫(yī)協(xié)同網(wǎng)絡(luò)

解決兒童肥胖問題需要家校醫(yī)三方共同努力，構(gòu)建起全方位的支持體系。

家庭層面，建議設(shè)立"健康加餐站"，將水果、堅(jiān)果、低脂奶作為主要加餐選擇，限制高熱量零食的購買與儲(chǔ)存；推出"親子烹飪?nèi)?活動(dòng)，每周讓孩子參與一道健康菜肴的制作，提升其對(duì)健康食物的興趣，逐步改善飲食結(jié)構(gòu)。

學(xué)校層面，實(shí)施"健康餐盤計(jì)劃"，通過色彩分類食物引導(dǎo)學(xué)生合理搭配，設(shè)置營養(yǎng)成分提示牌幫助學(xué)生了解餐盤營養(yǎng)，創(chuàng)新課間活動(dòng)設(shè)計(jì)，鼓勵(lì)安全、科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方式，確保每天至少安排一定時(shí)間進(jìn)行體育鍛煉。

醫(yī)療層面，建立營養(yǎng)門診，為兒童建立健康檔案，定期監(jiān)測體成分（肌肉/脂肪比）、代謝指標(biāo)等數(shù)據(jù)；通過多學(xué)科協(xié)作管理，包括營養(yǎng)科、內(nèi)分泌科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)、心理科等，為兒童提供全方位的健康干預(yù)措施。

在重塑生命早期的健康軌跡方面，兒童肥胖管理絕非傳統(tǒng)的單一行動(dòng)。我們主張通過精準(zhǔn)的營養(yǎng)調(diào)整、科學(xué)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃以及系統(tǒng)的環(huán)境管理，幫助孩子建立起健康的飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)模式。每一次具體的行動(dòng)都將帶來可量化的改變，比如當(dāng)體重下降時(shí)，胰島素敏感性會(huì)得到顯著提升；當(dāng)腰圍縮小，心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)降低。從今天起，從每一餐的飲食選擇開始，從每一次的運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持開始，讓我們共同為孩子的健康未來奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。