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主講人：陳慶軍，北京市和平里醫(yī)院急診外科主任，副主任醫(yī)師
被鼠咬傷后，應(yīng)該如何處理傷口？
鼠類作為嚙齒動(dòng)物，是全球范圍內(nèi)廣泛分布的一種小型哺乳動(dòng)物。
通常情況下，戶外作業(yè)人員以及居住于平房的群眾容易遭受野鼠咬傷。這些咬傷的傷口形狀較小且呈尖銳，被咬傷者應(yīng)在第一時(shí)間認(rèn)真沖洗傷口，必要時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)處理。
被野生鼠咬傷后，是否可能感染狂犬病、破傷風(fēng)、出血熱、鼠疫等疾?。?/p>
狂犬?。阂环N由狂犬病毒引起的 Neglected tropical disease，主要通過狂犬病疫苗進(jìn)行預(yù)防。
被老鼠咬傷的人員，感染狂犬病毒的風(fēng)險(xiǎn)存在，但鼠類并非狂犬病的主要傳播宿主。對(duì)于被野生鼠咬傷的患者，可以酌情接種狂犬病疫苗以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
破傷風(fēng)：一種由破傷風(fēng)桿菌引起的烈性傳染病，具有高度傳染性。
動(dòng)物咬傷的傷口屬于污染傷口，處理時(shí)需要結(jié)合患者的免疫史，進(jìn)行破傷風(fēng)預(yù)防。若患者無既往免疫史，則需接種完整三劑次破傷風(fēng)疫苗。對(duì)于傷口污染較重的患者，建議聯(lián)合使用破傷風(fēng)被動(dòng)免疫制劑。
出血熱、鼠疫：出血熱病原體和鼠疫桿菌分別引起出血熱和鼠疫，均為傳染病。
流行性出血熱由漢坦病毒引起，其主要表現(xiàn)為發(fā)熱、出血、低血壓休克及腎臟損傷。
鼠疫是由鼠疫耶爾森菌感染導(dǎo)致的烈性傳染病，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》屬于甲類傳染病。
疫苗的生效時(shí)間存在一定的滯后性，通常在7-14天內(nèi)生效，然而出血熱和鼠疫的潛伏期（從感染到癥狀出現(xiàn)的時(shí)間間隔）較短，不適合作暴露后的免疫保護(hù)。
盡管這兩種傳染病具有明顯的流行病學(xué)特征，但在疾病流行區(qū)域內(nèi)，仍會(huì)大規(guī)模開展暴露前免疫措施。
[上期回顧]
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