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上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《關(guān)于試點(diǎn)開(kāi)展免陪護(hù)服務(wù)工作的通知文件》

上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《關(guān)于試點(diǎn)開(kāi)展免陪護(hù)服務(wù)工作的通知文件》，決定率先在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展這項(xiàng)試點(diǎn)服務(wù)。"免陪護(hù)服務(wù)"由專業(yè)醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)全天候持續(xù)為特級(jí)、Ⅰ級(jí)護(hù)理患者提供生活照護(hù)，既不需要患者家屬全程陪伴，也無(wú)需聘請(qǐng)第三方護(hù)工。近日，記者探訪了已開(kāi)展免陪護(hù)試點(diǎn)的仁濟(jì)醫(yī)院，了解到該醫(yī)院已有兩個(gè)病區(qū)實(shí)現(xiàn)了由專業(yè)團(tuán)隊(duì)全程負(fù)責(zé)患者的24小時(shí)照護(hù)工作。

患者：專業(yè)照護(hù)勝過(guò)家人照料

在仁濟(jì)醫(yī)院泌尿外科病房，患者陳先生術(shù)后康復(fù)過(guò)程中，護(hù)理員曹東仙第一時(shí)間開(kāi)始為他提供術(shù)后護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)。在接下來(lái)的幾天里，曹阿姨將全程無(wú)間斷地照料他。作為免陪護(hù)病房試點(diǎn)病區(qū)，該病房實(shí)現(xiàn)了由專業(yè)團(tuán)隊(duì)全程負(fù)責(zé)患者的日常護(hù)理工作。

仁濟(jì)醫(yī)院泌尿外科病房

仁濟(jì)醫(yī)院胸外科病房也成為免陪護(hù)服務(wù)試點(diǎn)科室。從安徽來(lái)滬接受手術(shù)的湯女士即將出院，她對(duì)記者說(shuō)，目前在醫(yī)院期間，沒(méi)有家屬陪伴反而讓她感到更加放松。湯女士表示，得知醫(yī)院提供免陪護(hù)服務(wù)后，她心里的一塊石頭終于落地了。"病房里的護(hù)理員會(huì)細(xì)心照料我的生活起居，幫助我清除體位、喂食，還定期為我做拍背護(hù)理，感覺(jué)比家人照顧還要專業(yè)。有一次，她還提醒我注意引流瓶的高度，避免弄傷自己。"

仁濟(jì)醫(yī)院胸外科護(hù)士長(zhǎng)倪科春介紹，這些專業(yè)護(hù)理員均經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)。他們不僅擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，還掌握了專業(yè)的護(hù)理技能。在實(shí)際工作中，他們不僅負(fù)責(zé)患者的日常照料，還注重人文關(guān)懷，與患者進(jìn)行交流，拉家常，增進(jìn)彼此的了解。護(hù)理團(tuán)隊(duì)采用"護(hù)士+護(hù)理員"協(xié)作模式：護(hù)士定期巡視病房，護(hù)理員協(xié)助參與患者的日常護(hù)理工作。

病房環(huán)境因此也變得更加安靜。湯女士說(shuō)："以前需要有家屬在場(chǎng)才能給老人做檢查，現(xiàn)在即使沒(méi)有家屬照護(hù)，環(huán)境也更加安靜舒適。"

仁濟(jì)醫(yī)院胸外科主任趙曉箐指出，減少外來(lái)人員的頻繁進(jìn)出，對(duì)于減少術(shù)后并發(fā)癥具有重要意義。他說(shuō)："手術(shù)后，肺部感染是最大的并發(fā)癥之一。如果患者有家屬頻繁進(jìn)出病房，甚至長(zhǎng)期需要陪護(hù)，這種情況反而會(huì)增加術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。"

來(lái)滬就診的張女士說(shuō)："聽(tīng)說(shuō)是免陪護(hù)病房后，我老公一直很焦慮。護(hù)士和我們?cè)敿?xì)解釋后，他才明白專業(yè)護(hù)理對(duì)康復(fù)更有利。"張女士補(bǔ)充道："護(hù)理員的專業(yè)程度不亞于家人，這樣一來(lái)，我們也就放心了許多。"現(xiàn)在看來(lái)，患者的護(hù)理質(zhì)量得到了顯著提升。

科學(xué)管理構(gòu)建靈活機(jī)制

仁濟(jì)醫(yī)院護(hù)理部主任奚慧琴表示，泌尿外科病區(qū)和胸外科病區(qū)的患者具有明顯特征，住院時(shí)間較短，治療以手術(shù)為主，因此康復(fù)需求較高。實(shí)施免陪護(hù)政策帶來(lái)多方面積極影響。首先，顯著降低了院內(nèi)感染率，為患者提供更安全的住院環(huán)境。其次，結(jié)合快速康復(fù)理念，開(kāi)展了一系列促進(jìn)患者恢復(fù)的活動(dòng)，幫助患者更快回歸家庭和社會(huì)。

護(hù)士和護(hù)理員在進(jìn)行病情觀察

為確保免陪護(hù)制度順利實(shí)施，護(hù)理部采取多項(xiàng)支持措施。一方面，增加護(hù)理和護(hù)理員的比例，確?；颊咴谧≡浩陂g的生活和治療需求得到全面照顧。另一方面，通過(guò)提供全方位服務(wù)加強(qiáng)保障。在住院前，護(hù)理部加強(qiáng)健康教育工作，并為患者提供必要的生活保障措施。在出院前，通過(guò)開(kāi)設(shè)家屬學(xué)校等方式，幫助家屬更好地承接照顧工作，確保患者回家后能得到妥善照料。

“免陪護(hù)”并非“一刀切”的冰冷規(guī)定，而是建立科學(xué)的管理體系。據(jù)記者了解，試點(diǎn)“免陪護(hù)”后，護(hù)士和護(hù)理員在病情觀察、生活護(hù)理和患者溝通等方面的工作量有所增加，醫(yī)院將泌尿外科病區(qū)和胸外科病區(qū)護(hù)士與床位比由1:0.4提升至1:0.5。以胸外科為例，45張床位配備的護(hù)士由原來(lái)的18名增加到了23名；護(hù)理員則由第三方公司提供，每人負(fù)責(zé)約6名患者，對(duì)于有特殊要求的患者，也可以選擇護(hù)理專員進(jìn)行一對(duì)一服務(wù)。

“無(wú)陪護(hù)理念的推廣需要患者和家屬理解背后的科學(xué)素養(yǎng)。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為不陪護(hù)是不孝，但隨著時(shí)代發(fā)展，理念會(huì)逐漸變化。同時(shí)，無(wú)陪護(hù)并非完全無(wú)人陪伴，而是有章法的陪伴?！壁w曉菁主任說(shuō)，“我們也有靈活處理的情況。對(duì)于聽(tīng)不懂普通話、腿腳不便或存在精神心理障礙的患者，我們會(huì)進(jìn)行評(píng)估，并在有陪護(hù)證的情況下允許家屬陪護(hù)?！?/p>

每天下午3點(diǎn)到5點(diǎn)為病區(qū)開(kāi)放探視時(shí)間

事實(shí)上，“免陪護(hù)”病區(qū)并不代表患者與家屬完全無(wú)法見(jiàn)面。每天下午3點(diǎn)到5點(diǎn)都是病區(qū)開(kāi)放探視的時(shí)間。仁濟(jì)醫(yī)院泌尿科護(hù)士長(zhǎng)袁霞表示，這段期間，責(zé)任護(hù)士會(huì)主動(dòng)與患者家屬溝通，內(nèi)容包括患者的每日病情、相關(guān)注意事項(xiàng)及術(shù)后康復(fù)的健康教育知識(shí)，旨在加強(qiáng)醫(yī)患家屬間的信息交流與健康教育。