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作者：北京清華長庚醫(yī)院口腔科主治醫(yī)師 李永鋒

多長一顆牙，是指超出正常牙列數量的牙齒。通常情況下，人類乳牙期有20顆牙，恒牙期28-32顆（含智齒），而多長一顆牙的出現打破了這一規(guī)律。它們常表現為結構異常（如圓錐形、尖頭狀）或位置異常（如埋伏于頜骨內），可能引發(fā)牙列擁擠、咬合紊亂甚至頜骨囊腫等問題。

一、為何會"多長一顆牙"？

1. 胚胎發(fā)育異常：

在胚胎6-8周時，牙板（牙齒發(fā)育的原始結構）若過度分裂或斷裂，殘余的上皮組織可能形成額外牙胚，最終發(fā)育為多長一顆牙。

2. 遺傳因素：

約30%的多長一顆牙患者有家族史，父母若患多長一顆牙，子女的發(fā)病率顯著升高。

3. 基因突變：

孕期接觸輻射、化學物質或感染可能干擾胎兒基因，導致牙胚發(fā)育異常。

二、好發(fā)人群與部位

多生牙高發(fā)人群：

兒童和青少年：多生牙在乳牙期（0-7歲）和恒牙期（5-14歲）均高發(fā)，這與該階段頜骨發(fā)育迅速有關。

家庭病史者：家族中有多生牙病史的人群，患多生牙的風險相對較高。

牙齒發(fā)育異常者：如先天性缺牙或牙齒畸形的患者，其患多生牙的風險會增加。

常見部位：

上頜前牙區(qū)：約90%的多生牙發(fā)生在該區(qū)域，尤其是在兩顆中切牙之間或偏向腭側的位置。

前磨牙區(qū)：少數多生牙形態(tài)接近正常牙，且對稱地分布于前磨牙區(qū)。

第三磨牙附近：偶見多生的"第四磨牙"，這可能會影響周圍牙齒的萌出位置。

三、臨床表現：從"隱形埋伏"到"顯性干擾"

多生牙的癥狀因萌出狀態(tài)而有所不同：

已萌出多生牙

牙列擁擠：部分牙齒已萌出，導致牙齒排列混亂，如兔牙現象或中切牙間隙過大的情況。

咬合紊亂：上下牙咬合異常，會影響咀嚼功能的正常進行。

美觀問題：部分牙齒形狀不規(guī)則，如圓錐形或異形牙，可能會影響面部笑容。

2. 未萌出（埋伏）多生牙

鄰牙遲萌或錯位：阻生牙可能壓迫鄰牙，導致其發(fā) erupt延遲或位置發(fā)生偏移。

囊腫風險：約10%的埋伏牙可能引發(fā)含牙囊腫，導致頜骨吸收。

牙根吸收：阻生牙可能壓迫鄰牙牙根，導致牙根吸收甚至牙齒松動。

四、診斷：精準定位是關鍵

1. 臨床檢查：通過口腔檢查、X光片和醫(yī)學檢查等手段，可以準確發(fā)現多生牙問題。

小編為大家介紹兒童牙齒健康監(jiān)測的重要步驟，這些步驟有助于及時發(fā)現和處理復雜問題。具體包括：

1. **檢查牙列狀況**：通過全面觀察，可以發(fā)現牙列是否擁擠、中切牙間隙異?；虼嬖诋愋窝馈?/p>

2. **探針觸診頜骨**：使用探針觸診，可以初步判斷頜骨局部是否存在隆起的骨突。

3. **影像檢查**：

- **平面X線片**：全面評估頜骨內埋伏牙與鄰牙的關系。

- **三維X線片（CT或三維重建）**：精確定位復雜埋伏牙，避免手術損傷鄰牙。

4. **制定治療方案**：多生牙的治療方案需綜合考慮患者的年齡、牙齒萌出狀況及可能出現的并發(fā)癥。

5. **拔除治療**：

- **已萌出多生牙**：應盡早拔除，避免影響恒牙的正常排列。例如，在恒牙萌出前處理上中切牙區(qū)的多生牙，可以有效降低錯頜畸形的風險。

- **埋伏多生牙**：若多生牙壓迫鄰牙或引發(fā)囊腫，需手術切開牙齦去骨拔除?，F在可以通過導板輔助和術中精準定位，減少手術創(chuàng)傷。

2. 保守觀察：

對于鄰近牙齒未受影響的無癥狀性埋伏牙，建議定期復查（每6-12個月），以監(jiān)測其變化情況。

3. 術后管理：

在正畸治療過程中，若出現牙列間隙或錯頜畸形，需通過正畸治療措施（如正畸體）來調整牙齒位置。

囊腫處理：對于伴隨囊腫的病例，需手術切除囊壁，以促進骨組織的再生。

六、預防與日常管理

目前尚未發(fā)現有效的多生牙預防方法，但建議做到早發(fā)現、早治療：

定期口腔檢查：建議兒童從3歲起每半年進行一次口腔檢查，通過早期X線篩查可以發(fā)現埋伏牙。

遺族史者需特別關注：有遺傳傾向的家庭成員，應加強兒童的口腔監(jiān)測工作。

及時干預：一旦發(fā)現多生牙癥狀，應及時咨詢口腔外科或正畸?？漆t(yī)生，切勿拖延治療。

雖然多生牙本身并不會致命，但卻如同口腔健康的隱形威脅。從胚胎早期到恒牙的正常萌出過程，科學評估其潛在風險并采取積極措施，是保障牙齒排列整齊和功能正常的重要環(huán)節(jié)。建議家長密切關注孩子的口腔發(fā)育，一旦發(fā)現牙齒排列異?；蛎瘸鐾睃c，應及時帶孩子就醫(yī)檢查，讓專業(yè)的口腔醫(yī)生給予專業(yè)指導和必要的治療。