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國家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任技師 潘長鷺

3月4日是世界肥胖日。肥胖不僅對(duì)兒童青少年的運(yùn)動(dòng)能力、骨骼肌肉發(fā)育和認(rèn)知發(fā)展構(gòu)成危害，還會(huì)影響他們的心理健康、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等多個(gè)方面?？梢哉f，兒童肥胖是在人生的起跑線就拉響了健康警報(bào)的"隱形殺手"。

肥胖給兒童帶來的危害是多方面的，主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：首先是對(duì)骨骼系統(tǒng)造成潛在傷害，如骨齡提前、骨骺閉合；增加膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)、"O"型腿風(fēng)險(xiǎn)；還有維生素D缺乏，這對(duì)骨骼的健康成長非常不利。其次是對(duì)性發(fā)育產(chǎn)生影響，容易出現(xiàn)性早熟或性發(fā)育延遲，例如肥胖女童可能提前初潮，男童可能過早出現(xiàn)乳房發(fā)育。最后是對(duì)心理認(rèn)知能力造成雙重壓力，可能導(dǎo)致抑郁、記憶力和學(xué)習(xí)能力下降，還容易因社會(huì)壓力形成"代謝-心理"惡性循環(huán)。

肥胖還是許多慢性病的"罪魁禍?zhǔn)?，它會(huì)帶來代謝紊亂的風(fēng)險(xiǎn)，包括胰島素抵抗、非酒精性脂肪肝、高尿酸血癥、血脂異常等。此外，肥胖還與心血管疾病密切相關(guān)，例如頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚、血壓異常等問題。還有呼吸系統(tǒng)隱患，如睡眠呼吸暫停、哮喘等。

要解決這些問題，我們需要掌握科學(xué)的吃、動(dòng)、減方法：

1.科學(xué)飲食：不是節(jié)食，而是重新構(gòu)建飲食結(jié)構(gòu)

我們?yōu)榇蠹彝扑]"黃金餐盤法則"，即1/2份非淀粉類蔬菜、1/4份優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、豆、瘦肉）、1/4份全谷物。同時(shí)，還要注意"三減策略"：一是減掉隱形糖，警惕酸奶、果汁等高添加糖的食物，每天精制糖攝入量不超過25克；二是減掉壞脂肪，要控制加工肉、起酥糕點(diǎn)等高脂肪高熱量食物的攝入量；三是減掉進(jìn)餐速度，建議每口咀嚼20次，用餐時(shí)間不少于20分鐘。

2.科學(xué)運(yùn)動(dòng)：堅(jiān)持到底才是關(guān)鍵

建議每周運(yùn)動(dòng)5天，每天不少于60分鐘。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度建議為心率最大值的60%-70%的有氧運(yùn)動(dòng)+20分鐘的抗阻訓(xùn)練（如彈力帶或自重訓(xùn)練）+10分鐘的柔韌訓(xùn)練。同時(shí)，要充分利用碎片化時(shí)間，每節(jié)課間或每坐1小時(shí)進(jìn)行3分鐘的開合跳或高抬腿運(yùn)動(dòng)，這樣一天的運(yùn)動(dòng)量可以增加150千卡。運(yùn)動(dòng)方式可以自己感興趣且能堅(jiān)持的，如舞蹈、球類、障礙跑等，這樣運(yùn)動(dòng)效率可以提高30%。

讓我們共同努力，為兒童的健康成長保駕護(hù)航！

3. 兒童肥胖管理的科學(xué)方案：兒科營養(yǎng)師的階梯減重指導(dǎo)

主要分為三個(gè)階段：

第一階段：確定基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。連續(xù)三天記錄飲食和運(yùn)動(dòng)情況，評(píng)估營養(yǎng)攝入與能量消耗的初始水平。

第二階段：分層干預(yù)。超重兒童應(yīng)改善飲食結(jié)構(gòu)，增加日?；顒?dòng)量；輕度肥胖者可制定個(gè)性化的膳食計(jì)劃和結(jié)構(gòu)化運(yùn)動(dòng)方案；重度肥胖兒童則需尋求專業(yè)幫助，實(shí)施醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療并配合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)綜合管理，以減輕體重同時(shí)降低健康風(fēng)險(xiǎn)。

第三階段：關(guān)鍵指標(biāo)監(jiān)測(cè)。設(shè)定合理的減肥目標(biāo)，對(duì)超重和輕度肥胖兒童應(yīng)在3至6個(gè)月內(nèi)將體重減輕5%至10%，并保持穩(wěn)定。建議每周體重下降不超過0.5公斤，每三個(gè)月進(jìn)行一次血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)復(fù)查。

構(gòu)建家校醫(yī)協(xié)同支持網(wǎng)絡(luò)

解決兒童肥胖問題需要家庭、學(xué)校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共同努力，為孩子營造良好的支持環(huán)境。

家庭方面，建議建立“健康保障站”，提供水果、堅(jiān)果、低脂奶等健康零食，并限制高熱量零食的購買和儲(chǔ)存；組織“家庭健康課”，每周讓孩子參與一道健康菜的制作，培養(yǎng)健康飲食習(xí)慣。

學(xué)校方面，實(shí)施“色彩飲食計(jì)劃”，通過顏色分類食物引導(dǎo)學(xué)生合理搭配；設(shè)置“營養(yǎng)餐牌”，展示食物營養(yǎng)成分和能量攝入，增強(qiáng)健康意識(shí)；開展“健康運(yùn)動(dòng)日”，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行安全、科學(xué)的課間活動(dòng)，確保每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間。

醫(yī)療方面，設(shè)立營養(yǎng)門診，建立兒童健康檔案，持續(xù)關(guān)注體成分（肌肉/脂肪比）和代謝指標(biāo)；通過多學(xué)科協(xié)作，實(shí)施綜合管理，包括營養(yǎng)、內(nèi)分泌、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)和心理等方面，為兒童提供全方位的健康干預(yù)。

children's weight management isn't a one-time deal but a journey to shape their early health foundation. through scientific dietary interventions, systematic exercise plans, and nurturing life environments, we can help children break free from 'obesity loops.' every effort counts—when weight decreases, insulin sensitivity improves; when waist size shrinks, cardiovascular risks diminish. today is the start. every bite and every movement matters.