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標(biāo)題：世界肥胖日：別讓兒童健康成長受威脅

3月4日是世界肥胖日。肥胖不僅影響兒童青少年的運(yùn)動能力、骨骼肌肉發(fā)育和認(rèn)知發(fā)展，還會影響到他們的心理健康、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等多個(gè)方面。肥胖問題實(shí)際上是在人生的起跑線便埋下了健康隱患。

肥胖給孩子帶來"多重打擊"

肥胖對兒童青少年健康的影響是全方位的，主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：首先是骨骼系統(tǒng)的傷害，如骨齡成熟提前、骨骺早閉，增加膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，容易出現(xiàn)"O"型腿；還有維生素D水平過低，不利于骨骼發(fā)育。其次是性發(fā)育異常，肥胖兒童可能出現(xiàn)性早熟或性發(fā)育延遲，女童可能提前初潮，男童可能過早乳房發(fā)育。最后是心理和認(rèn)知能力下降，容易產(chǎn)生抑郁情緒，記憶力和學(xué)習(xí)能力降低。此外，肥胖還可能導(dǎo)致持續(xù)性壓力，形成惡性循環(huán)。

肥胖是多慢性病的"罪魁禍?zhǔn)?

肥胖不僅會增加代謝紊亂風(fēng)險(xiǎn)，還可能導(dǎo)致胰島素抵抗、非酒精性脂肪肝、高尿酸血癥、血脂異常等問題。長期肥胖還可能增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，如頸動脈內(nèi)膜厚度增加、血壓異常等。此外，肥胖還可能增加呼吸系統(tǒng)疾病風(fēng)險(xiǎn)，如睡眠呼吸暫停、哮喘等。

掌握吃、動、減的科學(xué)方法

1. 智慧飲食：不是節(jié)食，而是重塑飲食結(jié)構(gòu)。我們?yōu)榇蠹彝扑]"黃金餐盤法則"：1/2非淀粉類蔬菜、1/4優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚、豆、瘦肉）、1/4全谷物。同時(shí)，還要實(shí)施"三減策略"：一是減隱形糖，警惕酸奶、果汁等添加糖，每日精制糖攝入不超過25克；二是減壞脂肪，限制加工肉、起酥糕點(diǎn)等高脂肪食物；三是減進(jìn)餐速度，建議每口咀嚼20次，用餐時(shí)間不少于20分鐘。

2. 有效運(yùn)動：堅(jiān)持運(yùn)動是關(guān)鍵。建議每周運(yùn)動5天，每天60分鐘，建議30分鐘有氧運(yùn)動（心率在最大值的60%-70%）+20分鐘抗阻訓(xùn)練（如彈力帶或自重訓(xùn)練）+10分鐘柔韌訓(xùn)練。要充分利用碎片化時(shí)間運(yùn)動，每節(jié)課間或每坐1小時(shí)進(jìn)行3分鐘開合跳或高抬腿。運(yùn)動方式可選擇自己感興趣的，如舞蹈、球類、障礙跑等，運(yùn)動能耗可提高30%。

（作者：國家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任技師 潘長鷺）

3. 科學(xué)減重：兒科營養(yǎng)師的專業(yè)階梯式減重方案

4. 其實(shí)施法主要分為三個(gè)階段：

5. 第一階段：確定初始狀態(tài)。連續(xù)三天記錄飲食和運(yùn)動，評估孩子營養(yǎng)攝入與能量消耗的初始水平。

6. 第二階段：分層指導(dǎo)。對于超重兒童，建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加日常活動量；對于輕度肥胖者，應(yīng)制定個(gè)性化膳食計(jì)劃并進(jìn)行結(jié)構(gòu)化運(yùn)動；對于重度肥胖或超重兒童，需及時(shí)尋求醫(yī)學(xué)幫助，實(shí)施醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療，并聯(lián)合多學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行綜合管理，幫助孩子減重的同時(shí)降低健康風(fēng)險(xiǎn)。

7. 第三階段：關(guān)鍵指標(biāo)監(jiān)測。設(shè)定合理的體重目標(biāo)，對大多數(shù)超重和輕度肥胖兒童，可在3至6個(gè)月內(nèi)將體重減輕5%至10%，并要求孩子在減重后3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。

8. 構(gòu)建家庭、學(xué)校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同支持的"健康三角"網(wǎng)絡(luò)

9. 解決兒童肥胖問題需要家庭、學(xué)校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)三方協(xié)同努力，共同為孩子創(chuàng)造良好的支持環(huán)境。

10. 家庭方面，建議建立"健康加油站"，提供水果、堅(jiān)果、低脂奶等健康零食，減少孩子對高熱量零食的購買和儲存；定期安排"親子烹飪?nèi)?，讓孩子參與健康菜肴的制作，逐步改善飲食結(jié)構(gòu)。

11. 學(xué)校方面，推行"色彩分類餐盤計(jì)劃"，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)顏色選擇多樣化的食物；通過營養(yǎng)餐盤提示板，幫助學(xué)生了解食物成分和能量攝入；創(chuàng)新課間活動，鼓勵安全、科學(xué)的體育運(yùn)動，確保每天的運(yùn)動時(shí)間。

12. 醫(yī)療方面，通過營養(yǎng)門診建立完善的孩子健康檔案，定期監(jiān)測體成分和代謝指標(biāo)；建立多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，包括營養(yǎng)科、內(nèi)分泌科、運(yùn)動醫(yī)學(xué)、中醫(yī)科和心理科，為孩子提供全方位的健康干預(yù)。

兒童肥胖管理并非一個(gè)簡單的"單一行為"，而是需要從構(gòu)建健康的早期基礎(chǔ)開始。通過科學(xué)運(yùn)動、精準(zhǔn)營養(yǎng)和系統(tǒng)支持這三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，我們可以幫助孩子打破"胖循環(huán)"。只要注意飲食質(zhì)量，體重就會有所下降；只要控制飲食量，身體的胰島素敏感性就會得到提升；只要減少體脂，心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)就會顯著降低。從這一刻開始，從每一餐每一刻開始，讓我們共同努力，為孩子的健康成長保駕護(hù)航！